Program Medicaid, který je formou sociální péče, poskytuje přístup k dostupnému zdravotnímu pojištění těm, kteří splňují vybraná kritéria. I když může být program prospěšný, existují i nevýhody, které byste měli zvážit.
Co je Medicaid?
Podle Medicaid.gov program v současné době slouží 72,5 milionům jednotlivců, kteří spadají do jedné z následujících skupin:
- Dospělí a děti s nízkými příjmy
- Těhotné ženy
- Starší dospělí
- Lidé s postižením
Financování poskytuje jak federální vláda, tak státy, ale program je řízen na státní úrovni. Správa a výhody plánu se mohou stát od státu lišit.
Kritéria způsobilosti
Abyste se kvalifikovali na pokrytí:
- Musíte splnit kritéria finanční způsobilosti stanovená vaším státem bydliště.
- Musíte splnit požadavky na pobyt a imigrační status.
- Musíte mít doklady o občanství USA.
Výhody
Podle Medicaid.gov jsou v rámci plánů Medicaid nabízeny následující výhody.
| Povinné výhody | Volitelné výhody |
|
|
Kontaktujte program Medicaid ve svém státě bydliště a zjistěte více o množství, trvání a rozsahu služeb, na které se vztahuje jejich plán.
Pros
Pokud uvažujete o programu Medicaid, existuje několik klíčových výhod, o kterých byste si měli být vědomi.
Dostupná zdravotní péče
Jedinci na spodním konci příjmového spektra, kteří si nemohou dovolit nákladné pojistné, mají prostřednictvím tohoto programu přístup ke zdravotní péči, základní i specializované. V některých případech je pojištění pojistníkům nabízeno zdarma.
Povinné výhody
Jak je uvedeno v tabulce výše, každý stát musí všem příjemcům Medicaid nabídnout určité výhody. Mnohé z těchto povinných výhod, včetně návštěv lékaře a služeb plánovaného rodičovství, hrají nedílnou roli v celkovém zdraví a kondici jednotlivců i rodin.
Nevýhody
Program má bohužel také nevýhody, které mohou velmi ovlivnit vaše rozhodnutí přihlásit se.
Omezení pokrytí
V plánech Medicaid je mnoho výjimek, pokud jde o léčbu. I když je poskytovatel lékařské péče neústupný ohledně poskytování procedury nebo služby, Medicaid to nebude brát v úvahu a pacient bude nucen buď se vzdát léčby, nebo zaplatit z kapesného.
Omezené možnosti poskytovatele zdravotní péče
Ve vybraných oblastech může být počet renomovaných poskytovatelů, kteří akceptují Medicaid, omezen. Sazby úhrad Medicaid jsou podstatně nižší, než kolik je mnoho poskytovatelů zdravotní péče zvyklých účtovat. V důsledku toho mohou být odrazeni od přijímání nových pacientů, kteří mají pokrytí Medicaidem. Kromě toho se doba proplácení pohybuje od 37 do 155 dnů, poznamenává Forbes. Tento časový rámec může u malých poskytovatelů zdravotní péče vést k problémům s peněžními toky.
Nespravedlivé zacházení se seniory
Diskriminace je také běžná mezi příjemci Medicaid v domovech pro seniory. „Objevily se zprávy o tom, že starší lidé byli přemístěni do jiného prostředí (např. ze soukromého nebo polosoukromého pokoje na oddělení) po přechodu ze soukromého platu na Medicaid,“uvádí Quick Claimers Medical Billing. V některých případech zařízení okamžitě odmítla tyto jednotlivce u dveří, když se dozvěděla, jaký typ pokrytí mají, s odůvodněním, že byla splněna „kvóta Medicaid“, dodává článek.
Poslední myšlenka
Před žádostí o krytí ve státě vašeho bydliště pečlivě analyzujte nabízené výhody, abyste potvrdili, že nejlépe vyhovují vašim potřebám.
